韩国人因何而死：十大死因，以及韩国自杀率高居OECD之首的真正原因

关于韩国，外国人最常听到的两项统计，一个是世界上最长寿的国家之一，另一个是发达国家中自杀率最高的国家。

两者都是事实。而这两句话并不矛盾——它们是同一个30年的两个侧面。

本文以国家数据处（原统计厅）《2024年死亡原因统计》的确定结果为依据，梳理韩国人实际上因何而死，以及自杀率统计与人们通常认知之间的差异。

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韩国人因何而死？

2024年，韩国共有358,569人死亡。 平均每天980人。相当于每10万人702.6人，比前一年增加1.9%，但这主要是人口老龄化的结果。按年龄结构标准化后的死亡率为294.6人，反而比前一年减少了5.1人。

📊 韩国十大死因（2024年，每10万人死亡率）

排名	死因	死亡率	死亡人数	占比
1	癌症（恶性肿瘤）	174.3	88,933人	24.8%
2	心脏病	65.7	33,539人	9.4%
3	肺炎	59.0	30,103人	8.4%
4	脑血管疾病	48.2	24,612人	6.9%
5	自杀（故意自伤）	29.1	14,872人	4.1%
6	阿尔茨海默病	23.9	12,223人	3.4%
7	糖尿病	21.7	11,064人	3.1%
8	高血压性疾病	16.1	8,229人	2.3%
9	肝病	15.3	7,787人	2.2%
10	败血症	15.1	7,730人	2.2%

这十项解释了全部死亡的66.7%。在癌症内部，肺癌（38.0人）遥遥领先，其次是肝癌（20.4人）、大肠癌（19.0人）、胰腺癌（16.0人）、胃癌（14.1人）。胃癌曾是韩国人的代表癌症，但其死亡率比十年前下降了19.5%——这归功于为40岁以上人群每两年提供一次免费内窥镜检查的国家癌症筛查体系。

也有一些悄然改善的指标。交通事故死亡率十年间下降39.8%，降至6.8人；呼吸道结核下降了41.6%。婴儿死亡率为每千名活产婴儿2.4人，远低于OECD平均值4.2人。

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但按年龄分开看，图景就完全不同了

在总排名中，自杀只排在第五位。但按年龄段拆分后，韩国与几乎所有其他国家截然不同的特征便浮现出来。

从10多岁到40多岁，韩国人的第一大死因是自杀。 20多岁人群中，54.0%的死亡是自杀；10多岁为48.2%。2024年，40多岁人群中自杀（26.0%）也首次超过了癌症（24.5%）。

🔎 各年龄段第一大死因（2024年）

年龄段	第一大死因	该死因占比
10多岁	自杀	48.2%
20多岁	自杀	54.0%
30多岁	自杀	44.4%
40多岁	自杀	26.0%
50多岁	癌症	34.5%
60多岁	癌症	40.6%
70多岁	癌症	35.3%
80岁以上	癌症	16.3%

这张表容易被误读。年轻群体中自杀占比高，并不完全是因为自杀率本身高，而是年轻人因病死亡的人数本来就很少。实际上，自杀率（每10万人）本身是随年龄增长而上升的。

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自杀率为何高居OECD之首？

2024年，韩国的自杀死亡人数为14,872人，平均每天40.6人。自杀率为每10万人29.1人，比前一年上升6.6%，创下2011年以来13年的最高值。

为进行国际比较，按OECD标准人口校正年龄结构后，韩国为26.2人。OECD 38国的平均值为10.8人。

从何时开始？——一个不到30年的现象

最常见的误解，是把这解释为“东亚的古老文化”。统计数据并不支持这种说法。

• 直到1990年代中期，韩国的自杀率都维持在每10万人10人左右，与当时的西方发达国家相当，甚至更低。
• 1997年外汇危机：当年的13.1人，在1998年跃升至18.4人，一年内上涨40%以上。
• 2003年信用卡危机、2008年全球金融危机——每一次经济冲击之后，自杀率都会滞后一两年再次跳升。
• 2011年达到31.7人的峰值后，至2017年缓慢下降，此后起伏不定，2023年、2024年连续两年上升。

换言之，韩国自杀率的曲线，几乎与经济所经历冲击的曲线完全重合。 多数学者的解读是：一个在30年间从农业国变成发达国家的国家，先瓦解了子女赡养父母的旧结构，而公共养老金和社会安全网却迟迟未能补位——数字所记录的，正是这个时间差里发生的事情。

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最危险的人不是年轻人

在海外报道中，韩国的自杀通常被消费成被应试竞争压垮的学生或K-pop偶像的形象。统计数据指向的却是别处。

📈 分年龄、分性别自杀率（2024年，每10万人）

年龄段	总体	男性	女性
10多岁	8.0	7.4	8.7
20多岁	22.5	26.4	18.3
30多岁	30.4	39.5	20.4
40多岁	36.2	51.1	20.9
50多岁	36.5	54.9	17.8
60多岁	31.9	49.5	14.9
70多岁	35.6	57.0	17.5
80岁以上	53.3	107.7	24.1

有两点格外醒目。

第一，自杀率最高的是80岁以上男性（107.7人）——是整体平均的3.7倍，也是同龄女性（24.1人）的4.5倍。韩国的自杀问题，本质上更接近老年人问题。

与之相伴的数字是老年人贫困率。按可支配收入计算，65岁以上人群的相对贫困率在2024年为35.9%。比2011年的46.5%有所改善，但仍属OECD最高水平。国民年金直到1988年才推行，缴费年限充足的高龄者很少，而子女赡养父母的习俗早已式微。夹在中间的一代，正是如今的70至80多岁人群。

第二，只有在10多岁人群中，女性自杀率高于男性。20多岁以上，所有年龄段的男性都更高，且差距随年龄增大。这是许多国家普遍观察到的模式，但韩国的差距（2.5倍）偏大。

2024年有什么不同

2024年的增量不是来自老年人，而是来自中年人。

• 30多岁 +14.9%，40多岁 +14.7%，50多岁 +12.2%
• 相反，80岁以上 -10.3%，70多岁 -8.7%，均有所下降

在高龄群体自杀率因政策效应而下降的同时，30至50多岁人群填补了这个位置。国家数据处指出，40多岁人群中自杀首次成为第一大死因，背后兼有经济、心理和身体因素，同时表示精确的归因分析还需要警察厅的异常死亡统计和保健福祉部的实态调查。

《2024自杀预防白皮书》整理的动机排序是①精神与心理健康问题 ②经济与生活问题 ③身体疾病。每年的排序几乎不变。

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韩国是袖手旁观吗？

并非如此。而且有几项指标表明，政策正在发挥作用。

• 对煤球等特定手段的销售限制，以及改善桥梁护栏等物理阻隔措施，自2010年代中期起陆续实施。
• 根据《自杀报道建议准则4.0》（保健福祉部·韩国记者协会），媒体的自杀报道方式发生了很大改变。本文不写方式与地点，也是遵循同一准则。
• 自2024年1月起，原先分散在8个机构的咨询电话已统一为109。咨询接入量从每月18,304件（2023年）增至每月28,416件（2025年上半年），咨询人员也从100人扩充到140人。
• 70多岁、80岁以上人群的自杀率在2024年分别下降8.7%、10.3%，被解读为基础年金扩大和面向老年人项目的累积效应。

尽管如此，整体数字再次上升，也说明政策覆盖到与未覆盖到的群体正在分化。

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总结一下

韩国人大体上死于癌症、心脏病和肺炎，而且在很晚的年纪。超过一半的死亡者都在80岁以上，这一事实本身就说明了这个国家的医疗改善得有多快。

与此同时，从10多岁到40多岁的第一大死因是自杀，80岁以上男性的自杀率是整体平均的3.7倍。这两句话，是同一个压缩式增长的正反两面。韩国成了一个能让人长寿的国家，但“如何长寿地活着”的社会准备仍在追赶之中。

所以，把这些统计读成韩国的“国民性格”并不准确。它更接近一份一个在一代人时间里改变了太多东西的社会所付出的代价的记录。